Más que una responsabilidad individual: factores socio-estructurales y el estigma relacionado al VIH/SIDA / More than individual responsibility: socio-structural factors and hiv/aids stigma

La estigmatización del VIH/SIDA es de interés para la Psicología Comunitaria (PC) y organizaciones nacionales/internacionales. La enfermedad es ampliamente conocida, sin embargo su significado social es un reto para la empresa salubrista. Es altamente estigmatizada y se le atribuye la contaminación de la sociedad saludable. Desarrollar adiestramientos para profesionales de la salud (PS) y estudiantes de profesiones de la salud (EPS), incluyendo a psicólogos/as en esta área, es importante para lograr un mayor alcance a programas preventivos y de tratamiento. Un reto para reducir el estigma, es lograr que PS comprendan cómo las condiciones sociales fomentan la enfermedad, en lugar de concentrarse en las acciones individuales de las personas afectadas. Para esto es necesario considerar aquellos factores socio-estructurales que fomentan la estigmatización de las personas con VIH/SIDA (PCVS) como la pobreza y el género, entre otros. Los objetivos fueron explorar: 1) manifestaciones de estigma hacia el VIH/SIDA de PS y EPS y 2) su percepción de los factores socio-estructurales e individuales en estas manifestaciones, utilizando un diseño exploratorio de corte cualitativo. A partir del análisis de discurso de 80 entrevistas semiestructuradas a profundidad (40 PS y 40 EPS), se identificaron tres patrones temáticos que fomentan la enfermedad sociedad/cultura, género y responsabilidad individual.

Gas extraluminal abdominal en imagen: causas y significado clínico / Extraluminal abdominal gas in image: causes and clinical significance

El gas extraluminal abdominal hace referencia a la presencia de gas fuera de la luz del tracto gastrointestinal. Este hallazgo acompaña a un amplio espectro de situaciones clínicas que pueden ser desde asintomáticas hasta potencialmente mortales. El neumoperitoneo, el retroneumoperitoneo, la neumatosis cistoide intestinal, la colecistitis y cistitis enfisematosas, el gas portomesentérico, la neumobilia y el gas dentro de un órgano sólido constituyen los signos radiológicos de gas extraluminal. El abordaje imaginológico inicial del gas extraluminal se hace con radiografía convencional, sin embargo, la tomografía computada (TC) tiene mayor sensibilidad, y aporta mayor información. el ultrasonido (US) cumple también un papel importante en el estudio de estos pacientes. la interpretación de las imágenes debe considerar la historia clínica, ya que una misma apariencia radiológica puede tener significado diferente en pacientes con cuadros clínicos distintos.

Evaluación tomográfica de las hernias de la pared abdominal / Tomographic evaluation of abdominal wall hernias

Las hernias de la pared abdominal son causas frecuentes de dolor abdominal y obstrucción intestinal; además, constituyen una de las principales indicaciones de cirugía abdominal, pues son hallazgos relativamente comunes en los estudios de tomografía computada (TC), que permite identificar los defectos de la pared, definir el contenido del saco herniario, diferenciar las hernias de otras masas abdominales y determinar las complicaciones asociadas. Por las razones anteriores constituye una herramienta muy importante para el diagnóstico y la planeación del tratamiento. En este artículo se revisa la clasificación de las hernias de la pared abdominal, de acuerdo con su localización y origen, y se describen su fisiopatología y hallazgos característicos en TC. Se resalta la utilidad del tubérculo púbico en la diferenciación de las hernias inguinales, dada su importancia quirúrgica.

Anomalías de los conductos de müller: una visión sencilla / Müllerian ducts anomalies: a simple view

Las anomalías de los conductos de müller son causa importante de infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Su etiología es multifactorial. en el artículo se revisa la clasificación de la American Fertility society, la más aceptada en la actualidad para describir este conjunto de patologías. También se hace una revisión esquemática de la embriología, y se muestran casos de IRM, modalidad de elección por imagen para caracterizar los hallazgos en la mayoría de las formas de presentación de estas entidades.

AIDS-related stigma and health professionals in Puerto Rico / El estigma relacionado al SIDA y los profesionales de la salud en Puerto Rico

This study addresses an important issue in the AIDS epidemic in Puerto Rico: AIDS stigma among health professionals and health profession students. AIDS stigma has been documented among health services providers such as doctors, nurses, psychologists, and social workers. It has detrimental effects of the services provided and the lives of people living with HIV/AIDS (PLWHA). The main objective of this study was to explore AIDS stigma manifestations among a sample composed of eighty health professionals and health profession students who participated in in-depth qualitative interviews. Four thematic categories stemmed from the data analysis process. These addressed the following subjects: social manifestations of stigma, stigma manifestations in the workplace, use of sensitive information to control PLWHA, and surveillance of PLWHA. Participants manifested instances of stigmatization they had witnessed in their work and training scenarios. Furthermore, they elaborated on the need to place effective surveillance mechanism on PLWHA in order to control the epidemic.

Este estudio aborda un tema de importancia en la epidemia del VIH/SIDA en Puerto Rico: el estigma que emana de profesionales de la salud y estudiantes de dichas profesiones. El estigma relacionado al VIH/SIDA se ha documentado entre profesionales de la salud de la medicina, enfermería, psicología y trabajo social. El mismo tiene efectos detrimentales en los servicios provistos y las vidas de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). El objetivo principal de este estudio fue explorar las manifestaciones del estigma relacionado al VIH/SIDA en una muestra de ochenta profesionales de la salud y estudiantes de profesiones de la salud que participaron en entrevistas cualitativas a profundidad. Cuatro ejes temáticos emanaron del análisis de las entrevistas. Estos abordaron los siguientes temas: manifestaciones sociales de estigma, manifestaciones de estigma en sus escenarios de trabajo, uso de información sensitiva para controlar a las PVVS, y la vigilancia de las PVVS. Las personas participantes describieron manifestaciones de estigma que habían presenciado en sus escenarios de trabajo y adiestramiento. Además, proveyeron descripciones elaboradas sobre la necesidad de implantar sistemas efectivos de vigilancia sobre las PVVS para controlar la epidemia.

Strengths and vulnerabilities of a sample of gay and bisexual male adolescents in Puerto Rico

La adolescencia es un proceso de desarrollo de múltiples dimensiones que incluyen los significados sociales que se le atribuyen colocando a la juventud en un limbo social; no son niños o niñas pero todavia no son adultos. Es importante contextualizar las dificultades que enfrentan los adolescentes gay debido a su identidad sexual, su vulnerabilidad social asociada a su particular etapa de desarrollo y su etnicidad. Exploramos las vulnerabilidades y fortalezas de una muestra de jóvenes adolescentes gay puertorriqueños. Participaron 61 jóvenes gay y bisexuales de alto nivel educativo, que residían en Puerto Rico. Examinamos los niveles de depresión, el apoyo social percibido, el uso de alcohol y drogas y la conducta sexual. Los resultados demuestran que el 45 por cento de los participantes informaron altos niveles de depresión. Sin embargo los participantes también mostraron un bajo consumo de alcohol y drogas, poca o ninguna actividad sexual de riesgo y una gran satisfacción con el apoyo social recibido. Los participantes mostraron gran resiliencia asociada a sus redes de apoyo social, el uso consistente de protección en las conductas sexuales de alto riesgo y capacidad para integrar su orientación sexual en su desarrollo personal en una sociedad latina y heterosexista. Apesar de que los resultados no pueden generalizarse a toda la población de jóvenes adolescentes gay en Puerto Rico, esta información es útil para apoyar la necesidad de intervenciones a nivel de comunidad que manejen las fortalezas de esta población

Politicas publicas relacionadas con el VIH/SIDA: tension entre las necesidades individuales y colectivas / Public policies related to HIV/AIDS: Tensions between individual and collective needs

La epidemia del VIH/SIDA ha impactado las vidas de millones de personas a nivel mundial. América Latina y el Caribe no han sido la excepción con casi dos millones de casos acumulados hasta en año 2002. La psicología ha contribuido al desarrollo de estrategias para lidiar con la epidemia. Sin embargo, la psicología como disciplina ha tenido pasos tibios en adentrarse en el campo del desarrollo y formulación de políticas públicas del Estado. En este trabajo hacemos una revisión de la legislación sobre VIH/SIDA de Costa Rica, la República Dominicana, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y Puerto Rico y las políticas públicas que representan. Mediante análisis de contenido cualitativo examinamos diversas dimensiones de las políticas establecidas por el Estado. Recomendamos revisar los modelos de adiestramiento de la psicología para que incluya el desarrollo de destrezas para la intervención en los asuntos de política pública. Concluimos con el planteamiento de una agenda de trabajo para fomentar una práctica psicológica más involucrada con el análisis y desarrollo de políticas públicas

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de rótula: estudio retrospectivo (1981-1993) Hospital Pérez de León, Petare / Surgery treatment of patellar fractures in the Perez de León Hospital between the years 1981 and 1993, Petare

Se estudiaron todas las fracturas de rótula que fueron tratadas en el Hospital Pérez de León desde el año 1981 hasta 1993. De 85 casos hallados solamente 70 fueron hospitalizados para tratamiento quirúrgico. Se observó un predominio en el sexo masculino (71 por ciento), y en la población comprendida entre los 12 y 35 años (54 por ciento). El único mecanismo de producción fue por traumatismo directo y el patrón de fractura predominante fue la transversa (56 por ciento). El tratamiento quirúrgico de elección que ocupó el primer lugar fue el Obenque (42 por ciento). No se recomienda la patelectomía total en lo posible, por el acortamiento que se produce del aparato extensor. Entre las complicaciones que aparecieron predominó la rigidez de la rodilla (75,9 por ciento)

Fracturas de cadera: experiencia en treinta y siete casos: estudio retrospectivo Hospital Pérez de León Enero 1989- Diciembre 1992 / Hip fractures: experiencia in thirty seven cases: retrospective study Perez de León Hospital January 1989- December 1992

Se revisaron 37 historias médicas extraídas del Archivo de Historias Médicas del Hospital Pérez de León (HPL) de Petare del total de pacientes ingresados en el servicio de traumatología con diagnóstico de fractura (fx) de cadera, en el lapso comprendido entre enero de 1989 y diciembre de 1992. El 51.60 por ciento de los casos corresponde al sexo femenino. El 72.97 por ciento está en el grupo etário entre 54 y 97 años. Las fracturas más frecuentes según la localización son las intertrocantéricas. El 72.97 por ciento de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente. El 27.03 por ciento fueron tratados en forma conservadora. La complicación mediata más frecuente fue la infección de la herida operatoria y la muerte en el post-operatorio mediato, representando una mortalidad del 10 por ciento

Patrón de distribución por meses y estaciones del año del sangrado digestivo alto en un período de cinco años (1986-1990), en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo, R. D / Pattern of distribution by month and seasons of upper gastrointestinal bleed in a 5 year period (1986-1990) at the Luis E. Aybar Hospital, Santo Domingo, D. R

Se pretende conocer la distribución estacional de los casos de Sangrado Digestivo Alto ocurrido en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, durante el período 1986-1990, para lo cual se estudiaron 570 casos diagnosticados por endoscopia. Se encontraron 100 casos en 1986; 141 casos en 1987; en el 1988 hubo 110 casos de SDA; 91 en el año 1989 y 128 casos en 1990; con un promedio de 114 casos por año. El 9.8// de los casos ocurrieron en el mes de abril, 9.2// en enero y 9.1// en septiembre. La primavera concentró el 26.5// de los casos; un 25// en Otoño, 24.6// en Invierno. El sexo masculino presentó mayor número de casos durante los meses de abril, enero y febrero (44, 39 y 36 casos). En el sexo femenino el mayor número de casos ocurrieron en mayo, octubre y diciembre (28, 19 y 17 casos)

Ameloblastoma de comportamiento maligno: una rara entidad: presentación de dos casos y revición de la literatura / Ameloblastoma of malign behavior a entity rare: presentation of the two cases and review of the literature

El Ameloblastoma que presenta un comportamiento maligno es poco frecuente. Probablemente es menos del 2 por ciento de todos los Ameloblastomas. Algunos autores definen el Carcinoma Ameloblástico como aquellos en que hay evidencia histológica de malignidad en el primario, en la recidiva o en la metástasis. Consideran que es un Ameloblastoma Maligno cuando metastiza, pero tanto la metástasis como el primario tienen aspecto histológico benigno. Se presentan dos casos. El primer caso es un paciente masculino, de 21 años de edad localizado en el maxilar inferior recurrente con metástasis ganglionar submentoniana y metástasis a columna, actualmente con enfermedad locoregional y a distancia y que histopatológicamente corresponde a un Ameloblastoma Maligno. El segundo caso es en un paciente femenino de 19 años de edad también la mandíbula que recidiva y desarrolla metátasis intracraneana que por las características histológicas puede definirse como un Carcinoma Ameloblástico. Los dos casos tuvieron mala evolución a pesar del tratamiento realizado. Creemos que un tratamiento inicial, que extirpe la enfermedad con márgenes adecuados tiene menos chance de recidiva y desarrollo de metátasis en los Ameloblastomas Malignos. Falta una mayor experiencia con estos tumores para predecir su evolución y definir mejor el papel de la cirugía, radioterapia y quimioterapia

Invaginación intestinal por lipoma submucoso: presentación de un caso y revisión de la literatura / Intestinal invagination due to submucous lipoma: case report and literature search

La invagianción del intestino delgado es una entidad de relativa poca incidencia y de más rara presentación en el adulto. La edad de mayor frecuencia es antes de cumplir el primer año de edad entre el cuarto y el décimo mes de vida, hecho que probablemente se explica por el momento del peristaltismo ocasionado por la administración de leche poco diluida. La investigación dle tracto digestivo más frecuente es la del intestino delgado, debido a que es una estructura muy móvil; se pueden presentar contracciones del mismo instestino en forma creciente (hiperperistaltismo o hipermotilidad); ya que puede existir asociadas algunas patologías tumorales en la luz del intestino, que pudieran conducir al arrastre en si mismo del segmento intestinal comprometido. En vista de que en el siguiente trabajo se presenta una invagianción tumoral benigna, énfasis en las mismas

Apendicitis aguda en el embarazo: incidencia en el Hospital "Luis Salazar Domínguez", IVSS, Guarenas / Acute appendicitis in the pregnancy: incidence in the \"Luis Salazar Domínguez\" Hospital

Se presentan dos casos de apendicitis aguda acompañada de peritonitis con 26 y 18 semanas de gestación respectivamente. Fueron tratadas quirúrgicamente y en ambos casos hubo muerte fetal. Egresan en buenas condiciones

Tratamiento quirurgico de las fracturas de rótula estudio retrospectivo (1981-1993) Hospital Pérez de León, Petare / Treatment surgical fracture of the patella study retrospective (1981-19939 Hospital Perez de Leon

Se estudiaron todas las fracturas de rótula que fueron tratadas en el Hospital Pérez de León desde el año 1981 hasta 1993. De 85 casos hallados solamente 70 fueron hospitalizados para tratamiento quirúrgico. Se observó un predominio en el sexo masculino (71 por ciento), y en la población comprendida entre los 12 y 35 años (54 por ciento). El único mecanismo de producción fue por traumatismo directo y el patrón de fractura predominante fue la transversa (56 por ciento). El tratamiento quirúrgico de elección que ocupó el primer lugar fue el Obenque (42 por ciento). no se recomienda la patelectomia total en lo posible, por el acortamiento que se produce del aparato extensor. entre las complicacions que aparecieron predominó la rigidez de la rodilla (75,9 por ciento)

Fracturas de cadera experiencia en treinta y siete casos estudio retrosepctivo Hospital Pérez de León, enero 1989-diciembre 1992 / Fracture of thegh experience in thirty seven cases retrospective study Hospital Perez the Leon, january 1989-december 1992

Se revisaron 37 historias médicas extraídas del archivo de Historias Médicas del Hospital Pérez de León (HPL) de Petare del total de pacientes ingresados en el servicio de traumatología con diagnóstico de fractura (Fx) de cadera, en el lapso comprendido entre enero 1989 y diciembre de 1992. El 51.60 por ciento de los casos correspondientes al sexo femenino. El 72.97 por ciento está en el grupo etario entre 54 y 97 años. Las fracturas más frecuentes según la localización son las intertrocantéricas. El 72.97 por ciento de los pacientes fueron tratados quirúrgicamente. El 27.03 por ciento fueron tratados en forma conservadora. La complicación mediata más frecuente fue la infección de la herida operatoria y la muerte en el post-operatorio mediato, representando una mortalidad del 10 por ciento

Adenoma monomórfico de glándulas salivares menores en paladar duro: presentación de un caso y revisión de la literatura / Salivary gland monomorphic adenoma minors in hard palate: presentation of case and review of literature

Los tumores de glándulas salivares representan el 3 por ciento de las neoplasias de cabeza y cuello, de éstos, el 85 por ciento corresponden a la glándula parótida y el 15 por ciento al resto de las glándulas salivares. De los tumores de glándulas salivares. el Adenoma Monomórfico constituye menos del 2 por ciento y se caracteriza histológicamente por presentar una marcada eosinofilia, con tejido hialino alrededor de los vasos sanguíneos, islotes de epitelio, y abundantes células picnóticas, esta entidad tumoral benigna tiene predilección por glándulas salivares mayores (80 por ciento se originan en parótida) y si se originan en glándulas salivares menores tiene preferencia por el labio superior. En este trabajo presentamos un caso de Adenoma Momomórfico de glándulas salivares menores en paladar duro, encontrado en un paciente masculino de 44 años de edad, con historia de hemialgia facial de 14 años de evolución.

Tumor testicular bilateral de células germinales / Bilateral testicule tumors od germinal cells

Se presenta un caso de seminoma de testículo bilateral simultáneo, diagnósticado en el Servicio de Urología del Hospital Oncológico "Padre Machado" tratado con orquidectomía radical bilateral, siendo éste el primer caso observado en nuestra institución desde 1960 a 1992. Se hace una revisión bibliográfica con respecto a las dificultades diagnósticas clínicas, de estudio por imágenes y terapeúticas. La incidencia global de bilateralidad representa el 2,5 por ciento de los tumores testiculares, siendo el promedio para el simultáneo 0,43 por ciento y para el consecutivo 1,8 por ciento. La ausencia de testículo normal como punto de referencia, dificulta el diagnóstico en las dos formas de representación de la bilateralidad. La biopsia quirúrgica a cielo abierto mediante abordaje inguinal alto bilateral, es la primera modalidad diagnóstico-terapéutica para comprobar la simultaneidad, en cuyo caso la clasificación del estadio clínico, la sobrevida y la selección de la modalidad terapéutica debe basarse en el diagnóstico del patrón histológico de peor pronóstico. El ultrasonido del testículo sano residual, el autoexamen y el control médico periódico hasta por 10 años, es recomendado para el diagnóstico de los tumores consecutivos, en los que la orquidectomía y la poliquimioterapia independiente del tipo histológico, es el tratamiento indicado